過去兩年，因為疫情和種種計劃趕不上變化的突發狀況，我得以經歷台灣與荷蘭兩種文化、兩種制度形塑的不同的產檢和生產體驗。
輪了整天班，護理師口罩上的面容除了疲累還是疲累，一邊沒有聲調的協調彼此工作，一邊小聲聊著天，說：「這應該是今天最後一個吧，等下要下班了。」接著指示我不要用力，醫生還沒來。醫生出現後又是一陣俐落，我終於得到可以用力的許可，搭配「1－2－3－！」的口號，護理師傾著上半身用手肘倚在我的上腹用力往下推⋯⋯
耳邊還響著亞洲天團的歌，我的產程很快，小孩很有效率的被推入這個世界。
雖然和許多朋友相比，我的生產過程非常順利，但，總覺得少了點什麼。
在夜色中匆匆趕來的醫生，數完小孩十隻手指腳趾準備下班的護理師⋯⋯或許整個過程太快，快到我無法對現場發生的任何狀況作出反應（或選擇）。回想這個超級有效率、醫護人員各司其職的生產過程，我到現在還是感到一些遺憾。期待在準備生命誕生的那個時刻，躺在產檯上的、圍在產檯旁協助的，每個人能有更多時間來做對話、詢問與溝通。或至少，多一點體力與心情一起慶祝新生命的到來。
在重新整理這段記憶時，我不免好奇台灣醫護的工作環境，一查只能被數字震驚。原來，大多數醫生甚至還沒有被勞基法保障。2019年起，只有私立醫院的住院醫師被納保，公立醫院的住院醫師和主治醫師都不在保障範圍。按照《勞基法》第30條規定，每人每週工時不得超過40小時。而住院醫師適用的條例則是4週上限320工時（每週仍高達80小時），且同步適用「責任制」。
必須註明，這篇調查遠發表於疫情前。疫情期間歐洲醫護人員的實際工時一定超過標準數字。但以法規作為比較基準，歐盟對醫護人員的工時保障還是比台灣友善許多。
在這樣的工時保障下，我在荷蘭的懷孕與看診經驗又是如何呢？
從在助產士診所產檢的過程開始，整體來說是有溫度又從容的體驗。在荷蘭生產，整個孕期除非有醫療介入需求（如施打減痛分娩、剖腹產或遇到緊急狀況），基本上全程都不會遇到婦產科醫生，從產檢到生產都是由助產士（爺爺奶奶年代說的「產婆」）負責。
產檢地點就像社區裡步行可達的私人診所，小小的招牌和小小的診間，隱藏在普通民宅間低調不太醒目。等待的空間通常佈置的像是客廳，有沙發、雜誌、咖啡機（是的，孕婦每天也可以淺嚐一杯咖啡），有時候也有設計給小朋友的遊戲角落。我的診所也設立了一個小小的「免費寶寶衣物」衣櫥，可以留下老大穿不下的衣服讓其他訪客自由拿取。
看診的經驗和診間風格很像——簡單、自然。例行的產檢時間通常落在15到20分鐘，從助產士「你好嗎？」的問候開始，討論孕期狀況、量體重、測血壓，再聽聽胎兒的心跳。診所的儀器和檢查方式非常簡單，9個月孕期更只有三次的常規超音波。但在這樣的「減法」風格下，我得到的是時間與關注上的「加法」。
每次看診雖然不一定遇到同一位助產士，但總有足夠時間來詢問問題、彼此問候，像是自然的日常對話。對我來說，懷孕的過程很多時候除了尋找解答，更需要一個陪伴。最好有恰到好處的關心，不要太介入、也不要太有距離感。助產士對我來說，就像是這樣的存在。
訪談幾位朋友也聽到了不少溫暖經驗。住在萊頓的朋友從陣痛到寶寶出生共花了12小時，待產期間就遇到了四位助產士（有一開始來家裡檢查的，在醫院陪產的，也有因為輪班時間結束要換班的）。因為她希望在醫院生產，在確認狀態後便由助產士直接開車送去醫院。一開始由助產士負責接生，但因為孩子經過幾個小時的push還遲遲無法出生（是個超過預產期的大寶寶），最後被移轉給醫師做緊急處理。
雖然是幾乎精疲力盡又緊急的情況，她還是覺得這是個美好的生產記憶：被助產士和醫師、幾乎擠滿整個小房間的醫護人員環繞，用力鼓勵「你做得很好！」，並在孩子終於出生的那一刻一起歡呼恭喜。是疲憊，但又溫馨的過程。
荷蘭對產婦的照護給予足夠空間與時間，有真誠的互動與雙向溝通，尊重生產計畫書並讓產婦在每個階段做自主選擇（生產地點、方式、緊急處置與每個接生步驟的知會與授權）。但簡單又非常倚賴助產士經驗的產檢方式（超音波次數少，大多時候只聽心音或用皮尺測量肚皮），也可能是讓一些媽媽孕期擔心得睡不著覺的主要原因。
每位女性的懷孕狀態，以及和醫護人員的互動與信任感都不同。喜歡荷蘭還是台灣風格？你問一百個人，很可能可以得到一百種分享和答案。
仔細想想，我之所以喜歡荷蘭照護孕婦的制度與過程，或許是因為我在對方放鬆的時候才能感到放鬆。回到台灣診間，一想到坐在眼前的醫生整個早上要看完50到60個診，隨時有人要敲門塞進健保卡，外頭大廳又擠滿了等待的準媽媽或婦科患者。如果有產婦需要接生，醫生還要扭頭上樓快速處理，洗洗手再回頭繼續看診。我每次一進到診間，椅子還沒坐穩，就差不多準備要離開了。
後記：選擇撰寫這個主題其實內心忐忑。其一，產檢與生產是非常個人的經驗，即使在患者多、高工時的大環境下，一定也有產婦能在台灣擁有從容不迫的產檢與溫暖的生產體驗。我的分享是我的真實經歷，但不一定也是別人的，不希望造成讀者的優劣評斷。
其二，雖然覺得台灣的醫護人員疲於奔命，工作環境比荷蘭來的辛苦多倍，但其實調查也顯示，荷蘭約兩成五的年輕醫生已有過勞現象，每個月也平均超時工作30小時。要如何給予更好的環境和待遇來留住醫護，是荷蘭政府的現有挑戰。
關於工時、工作環境與壓力，到最後是每個人的主觀感受，無法比較（更不需要比下），但都應該要被認真對待。點出我觀察到的差異，希望能帶起一些思考與討論。
作者提供之參考資料：
1.歐盟工時指引（European Working Time Directive / EWTD)和各國醫護人員工時比較
4.荷蘭醫生過勞調查
