張詠舜今年24歲，從事居家服務剛滿三個月。他為案家打掃居住環境、為失能者沐浴更換尿布，也協助護理師為86歲洗腎長輩拔針、止血，進行日常照護。三個月來，他服務了六個案家，每個人都驚嘆：「怎麼有這麼年輕的居服員！」
在長照現場，多數照顧服務員、居家服務員是年過四十的女性；根據教育部統計，2018年全台大專院校共33個高齡照顧相關系所，在學學生數超過六千人。對照現實，卻不見年輕身影。那麼，這六千多位畢業生去了哪裡？
「照顧學校」送居服員去工作旅行
張詠舜是朝陽科技大學銀髮產業管理系的畢業生。居服員本是該系的出路之一，但張詠舜的親友依然對他的選擇感到意外。張詠舜說：「他們都問我為什麼要做外勞的工作。」
張詠舜觀察，銀髮產業管理系上只有三分之一的畢業生願意投入居家服務，多數人偏好從事日照中心的活動企劃，即使企劃人員的起薪低於居服員，「月薪至少差了四千元。」張詠舜描述，企劃人員比較像是「文人」，「他們帶活動的，不用像我們這樣，耗費體力把人扛來扛去。」
體力勞動或許是青年求職的考量之一；弘道老人福利基金會前執行長林依瑩認為，更關鍵的是，台灣人看輕長照的專業價值。「很多人說，讀完大學為什麼要當居服員？」她表示，人們以為照顧就是把屎把尿的勞力活，這是居服員職業地位不高的原因。
為讓照顧專業得到社會認可、號召更多年輕人投入長照，林依瑩今年三月在台中烏日成立「照顧學校」（Care for Taiwan），作為長照人才的培訓基地。與一般大專院校不同的是，照顧學校是由具有護理、社工背景的居服員前輩，在照顧現場指導新進居服員。
照顧學校成立了，但該如何吸引年輕人？林依瑩靈光一閃，她想讓服務固定案家的「居家服務」成為流動的「打工換宿」，居服員要到不同案家工作之外，甚至可以到不同縣市、部落的長照機構服務，「讓居服員換宿到沒住過的縣市，他們就覺得有趣了。」
林依瑩強調，居服員最遠可以去到日本。今年她就替一位照服員爭取到日本愛媛縣幸福福祉會實習的機會。
不過，案家能夠接受每三個月或半年就更換不同的居服員嗎？林依瑩表示，居服員在照顧學校的訓練系統下，服務品質的落差不會太大；交接期間，新舊居服員也會一起到家服務，有效率地掌握案家的需求。她說，「每個人用不同的方式鼓勵個案，增加個案的社會互動，其實是非常好的。」
於是照顧學校辦理首屆「居服員工作旅行」企劃，並與台北銀享居家長照機構合作，招募屏東大仁科大、台中朝陽科大及台中玉山高中的應屆畢業生到台北「打工換宿」。
「居服員工作旅行」吸引了十位參與者，他們都是第一次擔任居服員。有的參與者甚至不是高齡照顧相關科系的畢業生，而是來自社工系、視覺傳達系及餐飲管理科。若非本科系畢業，得先參加縣市政府辦理、90小時的照顧服務員訓練課程，拿到結業證書才能進場服務。
此外，「居服員工作旅行」的全數成員得經過照顧學校的事前培訓，以及台中達觀部落的兩日實習，才能北上投入長照第一線，以半年為期，擔任正式居服員。張詠舜是成員之一，他表示，免費的住宿，以及有前輩帶領的居服經驗，對於在長照領域求職的年輕人來說，都是誘因。
手把手傳授專業 居服員也需要支持團體
「我真的幫得了他嗎？」這是張詠舜第一天到案家時的想法。當時他要協助中風多年的長輩舒緩僵硬的肢體，練習關節運動，這是培訓時沒練習過的項目。雖然家屬及銀享居家的主任有現場示範，張詠舜仍然戰戰兢兢，下班後又敲了居服員督導的房門，與督導討論、查詢資料。
張詠舜踏入長照現場後體悟，專業養成不只是擁有豐富知識技巧，還要精準判斷個案的需求。有家屬希望他將失智長輩扛進扛出，直接餵飯、餵水。張詠舜認為，照著做當然可以，「但這真的對服務對象好嗎？」
事實上，這位失智長輩仍有自主行動的能力、進步的空間。這是照顧學校的研發長陳如珊給張詠舜的啟發。服務初期，陳如珊與新進居服員一起進入照顧現場，她發現長輩難以自主活動，但四肢有力，因此建議張詠舜有技巧地讓長輩練習移動、進食。
此後，張詠舜若要扶長輩起身，會先伸手環繞他的背部，讓他有意識地準備、練習施力。張詠舜也扶著個案握湯匙的手，協助他將食物送進口中，「以前他太習慣被餵，現在他會主動吃幾口，有了用湯匙進食的動作。」
林依瑩指出，長照機構普遍人力不足，新進居服員不論有沒有經驗，都是獨自上場。但銀享居家在居服員進場的第一周，「督導、主任都跟現場，手把手帶。」她說，為了建立專業認同感，督導會在長照現場示範照顧技巧，並在服務後與成員一起反思照顧目標。
張詠舜與其他工作旅行的成員一起住在銀享居家提供的宿舍，他們夜裡討論：攙扶個案時，若意外讓個案受傷，該怎麼辦？家屬若要求居服員替長輩洗好澡再順便刷浴缸，提供超出工作範圍的服務時，居服員該如何應對？
如何為個案「賦能」，找回失去的生活能力？也是這群年輕居服員經常討論的話題。從居服員的角度來看，家屬若能增加服務項目，個案的進步會快一些；但家屬願為長照服務支付的金額有限，居服員可安排工作的時間也有限。張詠舜說，居服員組成互助團體，至少能共同面對現實中的困難，朝賦能的理想邁進。
喚起新一代對長照的理解 打造照顧工作者的升遷管道
張詠舜大一時，他的阿嬤因慢性病住院，出院後失去了進食、服藥等自理能力。當時張詠舜的父親堅持「自己的媽媽要自己顧」，不讓外部專業人員介入。「家人照顧家人，真的很心累。」張詠舜看在眼裡，更堅定長照需要專業介入的想法。這也是他不排斥居服工作的原因之一。
長期照顧的專業價值要得到彰顯，不僅要鬆動親人照顧的文化，社會制度也須同步更新。林依瑩以日本為例，年輕人從18歲投入照顧服務，累積第一線經驗後，27歲擔任督導、主任或院長。她認為，長照的人才培育應該更有系統、有升遷管道。
林依瑩表示，照顧學校預計於年底到大專院校徵才，參考「為台灣而教」（Teach For Taiwan）的人才培訓模式，徵才後提供密集的長照專業培訓，再將參與者分發到長照機構，進行一年以上的正式服務。林依瑩也期待更多長照機構可以撥出人力，一起帶領年輕居服員、參與工作旅行計畫，培育台灣長照事業的人才。
