比利時一間超過百年的照顧中心發現，每一位住戶每天受密集照顧的時間，平均不到1小時；儘管是失能最嚴重的長者，也不多於77分鐘。這個數字，促成比利時長照新標準「23＋1」，意即關注失能者1小時照顧之外，23小時的尊嚴生活。
「23＋1」推手之一、比利時聖伊莉莎白照顧中心主任瑪蒂范登堡（Maddy Van de Bergh）今天出席銀髮社企「銀享全球」主辦的銀新時代亞太高峰會，分享比利時落實尊嚴照顧的理念與作法。
比利時與台灣面積相當，同樣地狹人稠、且2年內將步入超高齡社會（全國每5人就有一位65歲以上老人）。范登堡說，這是國家難題，也是照護機構的挑戰，尤其「未來的客戶，不會再是沉默的一代，他們有具體的期待，期待老後有更好的生活環境、品質。」
為了因應大幅成長的長照人口，范登堡不久前統計照顧中心的每位個案，究竟花長照員多少時間？以評估未來長照需求。但她意外發現，平均每人每日接受密集照顧的時間，不滿1小時——「那剩下23小時，他們在幹嘛？」她問自己。
面對自己的提問，范登堡給了清晰的答案：機構裡需要「生活政策」，而不只是照顧政策。「提升照護品質的方法，就是關注客戶的生活品質、生活環境。」她說。
范登堡視機構住民為「客戶」，而不只是「被照顧者」。這樣的思維，翻轉了機構的經營模式，「從醫療模式，轉為全人模式；從供給的人，轉為滿足需求的人；從上對下的管理，轉為參與式互動。」
具體的作法是，這間照顧中心定期為被照顧者安排諮詢時間，「告訴他們，成為自己人生的導演」；被照顧者也成立「餐點委員會」、「住民委員會」，與大廚討論每日菜單、與照服員討論沐浴的方式與頻率——「很快地，你就發現客訴少了很多。」范登堡說。
為了避免機構像是生冷的醫院，范登堡說，白天時，機構工作人員會穿上polo衫、大紅褲子，甚至是自己的居家服；晚上，則換上睡袍。「失去時間感的失智長輩，一看就知道現在是睡覺時間，不必再強迫她就寢。」
近日，超過百年歷史的聖伊莉莎白照顧中心，將改建換新。范登堡說，機構長輩可選擇跟好友住在同一層，以及窗外景色。
「護理之家不是孤島，是社區的一部分。」范登堡說，照顧中心號召社區青年志工陪伴長者，也安排長輩定期與幼兒園孩子做體操、與高中生創作自己的生命之書——跨世代的互助，也為機構增添不少照顧生力軍。
范登堡說，長輩住進機構時，往往是生命最脆弱的時刻，「他們面對太多失去的經驗：失去親人、失去身體、失去生命中原有的角色」；作為一個好的機構，不是像長照工廠、剝奪生活中的自主權，而是替他們找回尊嚴，尋一個新的家。
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